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Este aspecto amerita la intervención del equipo de salud multidisciplinario compuesto por enfermeras oseducadores especializados en diabetes, nutriólogos psicoterapeutas y médicos.

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En los pacientes con enfermedad diabética ya conocida se debe investigar el grado de conocimiento sobre su enfermedad y la calidad del autocuidado que llevan, para reforzar los puntos débiles y eliminar las conductas inadecuadas. Diagnóstico médico Presencia de signos y síntomas relacionados sugestivos o determinantes con antecedentes de diabetes.

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Portada - Plan de cuidados de Enfermería en un paciente diabético por un equipo de emergencia.

Proceso de atención de Enfermería en paciente con diabetes mellitus y sus complicaciones

Plan de cuidados de Enfermería en un paciente diabético por un equipo de emergencia Resumen. Uso de cookies Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada o probable pueden beneficiarse con una ergometría antes de iniciar un programa de ejercicio.

Puede ser necesario modificar los objetivos de la actividad para pacientes con complicaciones de la diabetes, trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 neuropatía y retinopatía. El orlistatun inhibidor de la lipasa intestinal, reduce la absorción de la grasa de la dieta, lo que le permite disminuir la lipemia y ayuda a promover el descenso de peso.

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La pedicuría habitual a cargo de un profesional, con corte de las uñas de los dedos de los pies y las callosidades, es importante para los pacientes con pérdida de la sensibilidad o compromiso circulatorio. Los pies deben lavarse a diario en agua tibia con un jabón suave y secar con delicadeza y minuciosidad. Debe aplicarse una crema hidratante p.

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En lo posible debe ser un podólogo quien corte las uñas, rectas y no demasiado cerca de la piel. No deben colocarse compresas ni emplastos adhesivos, productos químicos fuertes, tratamientos para los callos, bolsas de agua ni almohadillas eléctricas sobre la piel. Los pacientes deben cambiarse las medias todos los días y no usar prendas ajustadas p. Trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 zapatos deben calzar bien, tener la puntera ancha, no estar abiertos en el talón ni en los dedos y deben cambiarse con frecuencia.

Debe evitarse la deambulación con los pies descalzos. Si esto no es posible, deben utilizar protección ortótica apropiada. Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año. El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de.

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Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 los medicamentos.

Hay varios tipos diferentes de dispositivos de control. Casi todos requieren tiras reactivas y un método para punzar la piel y obtener una muestra de sangre.

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La mayoría trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 soluciones de control, que deben usarse en forma periódica para verificar que la calibración del medidor sea apropiada. También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del dedo palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día.

La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas. La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 con DM tipo trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 y al menos dos go here al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto.

En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales. Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12 read article, el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p. En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones. El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible.

Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro. No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse.

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Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia.

Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado. Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados.

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En ciertos casos, la frecuencia de los episodios trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación. Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina.

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Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos. El médico debe estar plenamente seguro del diagnóstico de DM, puesto que las consecuencias para el paciente son numerosas y duran toda la vida. Diagnóstico de la diabetes en el niño: La diabetes en el niño presenta generalmente síntomas graves, concentraciones sanguíneas de glucosa muy elevadas, glucosuria pronunciada y cetonuria.

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En la mayoría de los niños, el diagnóstico se confirma trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 demora midiendo la glucosa sanguínea y el tratamiento inclusive con inyecciones de insulina se inicia de inmediato a fin de detener una evolución fatal. Colaborar con el paciente en la elaboración de un plan terapéutico para cumplir con los objetivos. Posibilitar y facilitar la colaboración familiar. Ayudar a la persona con diabetes a identificar sus habilidades y afrontarlas. Facilitar el contacto con personas diabéticas que hayan superado con éxito la misma experiencia.

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Determinar las limitaciones físicas del paciente. Vacunación antigripal anual.

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Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad. Describir signos trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 síntomas comunes de la enfermedad. Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad si procede. Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa. Identificar al paciente con riesgo trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 hipoglucemia. Vigilar los niveles de glucemia en sangre. Administración de glucagón o hidratos de carbono simples.

Potenciar la ingesta oral de líquidos. Identificar las causa posibles de hiperglucemia. Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en la orina. Reconoce los signos y síntomas que indican riesgo, identifica los posibles riesgos para la salud, mantiene actualizado el conocimiento sobre los antecedentes personales, modifica el estilo de vida para reducir el riesgo, evita exponerse a las amenazas para la salud, reconoce cambios en el estado de salud, y utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando lo necesita y es necesario.

Realización de una analítica. Realización de un electrocardiograma. Toma de tensión arterial cada tres meses. Petición de fondo de ojos.

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Dar consejos sobre prevención de factores de riesgo. Modificación de estilos de vida.

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Determinar IMC. Trasmitir riesgos asociados al sobrepeso. Enseñar a la persona con diabetes la relación entre ingesta, peso y ejercicio.

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Pautar con el paciente objetivos a corto, medio y largo plazo, en cuanto a la alimentación y ejercicio. Determinar el deseo y motivación del paciente para disminuir de peso.

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Determinar la cantidad de pérdida de peso deseada. Establecer un plan de comidas. Establecer metas de pérdida de peso. Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos. Relación terapéutica basada en la confianza.

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Identificación de conductas alimentarias que se desean cambiar. Establecer estas metas realistas a corto y largo plazo. Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos. Proporcionar información y educación sobre: plan para valoración trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 cuidados de los pies en casa, exploración diaria y minuciosa de los pies, importancia del calzado, modo de tratar las uñas, como prevenir las posibles cusas de lesión, a quien acudir ante cualquier duda.

Inspección y valoración diaria de la herida. Evitar soluciones abrasivas sobre la herida. Optimizar control metabólico.

Plan de cuidados de Enfermería en un paciente diabético por un equipo de emergencia

Continuar con los cuidados preventivos. Importancia de seguir un plan de alimentación. Importancia de saber interpretar los niveles de glucosa en sangre.

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Valorar la comprensión del paciente sobre el proceso de enfermedad. Valorar y discutir las respuestas alternativas de la situación. Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

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El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia. Las complicaciones pueden retrasarse o prevenirse con un control glucémico adecuado; las enfermedades del corazón siguen siendo la principal causa de mortalidad en DM.

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Hay 2 categorías principales de diabetes mellitus, la tipo 1 y la tipo 2, que pueden distinguirse por una combinación de características ver Características generales de la diabetes mellitus tipos 1 y 2. Los términos que describen la edad de comienzo juvenil o del adulto o el tipo de tratamiento dependiente de la insulina o no dependiente de la insulina no se consideran precisos porque existe gran trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 en los grupos etarios y los tratamientos entre los dos tipos.

Estos trastornos son factores de riesgo significativos para la aparición de una DM y pueden estar presentes muchos años antes go here establecimiento de la enfermedad. Para detalles adicionales, ver Complicaciones de la diabetes mellitus. La enfermedad link es la base de 3 manifestaciones frecuentes y devastadoras de la diabetes mellitus:.

El control exhaustivo de la glucemia puede evitar o retrasar muchas de estas complicaciones, pero puede no revertirlas una vez establecidas.

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La enfermedad macrovascular implica aterosclerosis de los grandes vasos, que puede conducir a. Angina de pecho e infarto de miocardio. Ataques isquémicos transitorios y accidente cerebrovascular. Enfermedad arterial periférica. La disfunción inmunitaria es otra complicación importante de la enfermedad y se debe a los efectos directos de la hiperglucemia sobre la inmunidad celular.

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Los pacientes con diabetes mellitus son particularmente susceptibles a infecciones bacterianas y micóticas. La destrucción avanza sin provocar síntomas durante meses o años hasta que la masa de células beta disminuye hasta un punto en el cual las concentraciones de insulina no son adecuadas para controlar la glucemia. La DM tipo 1 aparece durante la infancia o trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 adolescencia y hasta hace poco tiempo era la forma diagnosticada con mayor frecuencia antes de los 30 años; no obstante, también puede aparecer en adultos diabetes autoinmunitaria latente de la adultez, que en un principio puede confundirse con el tipo 2.

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Las células alfa que secretan glucagón permanecen indemnes. Los anticuerpos contra los autoantígenos, que pueden detectarse en el suero, parecen ser en realidad una respuesta a la destrucción de las células beta y no su causa.

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Varios virus como coxsackie, rubéola, citomegalovirus, Epstein-Barr y retrovirus se relacionaron con el inicio de la DM tipo 1. Los virus pueden infectar directamente y destruir a las células beta o causar una destrucción celular indirecta a través de la exposición de autoantígenos, la activación de linfocitos autorreactivos, mimetizando secuencias moleculares de autoantígenos que estimulan una respuesta inmunitaria mimetismo molecular u otros mecanismos.

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La dieta también puede influir sobre la aparición de esta enfermedad. Los mecanismos que generan estas asociaciones no se conocen bien. En la diabetes mellitus tipo 2 antes conocida como del adulto o no dependiente de la insulinala secreción de insulina es inadecuada porque los pacientes han desarrollado resistencia a la insulina.

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Esta combinación da lugar a la hiperglucemia en ayunas y posprandial. Los niveles de insulina a menudo son muy altos, especialmente al principio de la enfermedad. La incidencia de DM tipo 2 en los niños es cada vez mayor debido a la epidemia de obesidad infantil.

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La patogenia es compleja y mal comprendida. Aparece una hiperglucemia cuando la secreción de insulina ya no puede compensar la resistencia a la insulina. Por sí sola, la hiperglucemia puede deteriorar la secreción de insulina porque las dosis altas de glucosa desensibilizan a las células beta o causan una disfunción de las células beta toxicidad de la glucosa.

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Normalmente, estos cambios llevan años en presencia de una resistencia a la insulina. La obesidad y el aumento de peso son determinantes sustanciales de la resistencia a la insulina en la DM tipo 2.

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Ambos se asocian con algunos determinantes genéticos, pero también reflejan el impacto de la dieta, el ejercicio y el estilo de vida. Las otras causas de diabetes mellitus responsables de una pequeña proporción de casos son los defectos genéticos que incluyen la función de las células beta, la acción de la insulina y el DNA mitocondrial p.

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El embarazo causa cierto grado de resistencia a la insulina en todas las mujeres, pero sólo unas pocas desarrollan diabetes gestacional. Tendencia a la cetoacidosis con necesidad de insulina para su control.

Variable; puede ser baja, normal o elevada de acuerdo con el grado de resistencia a la insulina y con el defecto en la secreción de insulina.

Susceptibilidad a presentar complicaciones de la diabetes retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedad coronaria. La deshidratación grave produce debilidad, cansancio y alteraciones del estado mental. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer con las fluctuaciones de la glucemia.

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Los síntomas de la hiperglucemia pueden asociarse con polifagia, pero el paciente no suele preocuparse demasiado por este trastorno. Algunos presentan una fase prolongada pero transitoria, con glucemias casi normales después del comienzo agudo de la enfermedad fase de luna de mielcausada por la recuperación parcial de la secreción de insulina. En algunos, los síntomas iniciales son los de las complicaciones de la diabetes, lo que sugiere que trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 cuadro evoluciona desde hace cierto tiempo.

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La diabetes mellitus se sospecha en pacientes con signos y síntomas típicos y se confirma a través de la medición de la glucemia 1. La medición source la HbA 1c refleja las glucemias correspondientes a los 3 meses previos. En la actualidad, la medición de la HbA 1c se incluye en los criterios diagnósticos para la DM:.

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Sin embargo, los valores de HbA 1c pueden aumentar o disminuir en forma falsa ver Diabetes mellitus DM click here Control y hay que pedir pruebas en un laboratorio clínico certificado con un método validado y estandarizado respecto de un ensayo de referencia.

Las trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 de HbA 1c en el lugar de atención no deben utilizarse con fines diagnósticos, aunque pueden ser utilizados para el control de la DM. La medición de la glucosuria, que en el pasado se usaba con frecuencia, ya no se indica para el diagnóstico o el control porque no es sensible ni específica.

Las mediciones de HbA 1c en el lugar de atención no son lo suficientemente precisas para ser utilizadas para el diagnóstico inicial de la diabetes. Diabetes Care Supplement 1: S1—S Las pruebas de cribado para la diabetes mellitus deben indicarse en los individuos con riesgo elevado de desarrollar la trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1.

Los pacientes que la padecen en su mayoría son de edad avanzada, con un promedio de 43 años, con menor frecuencia en adolescentes y jóvenes.

En los pacientes con DM, deben buscarse sus complicaciones. Las personas con riesgo elevado de DM tipo 1 p. Todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben comenzar a ser evaluados en busca de complicaciones de la diabetes 5 años después del diagnóstico.

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En aquellos con DM tipo 2, las evaluaciones deben iniciarse en el momento del diagnóstico. Es preciso examinar los pies de los pacientes al menos 1 vez al año para identificar alteraciones en la sensibilidad a la compresión, la vibración, el dolor o la temperatura, características de la neuropatía periférica. Muchos médicos consideran que el ECG basal click importante dado el riesgo elevado de cardiopatía.

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El perfil lipídico debe evaluarse al menos 1 vez al año y con mayor frecuencia si existen alteraciones. La tensión arterial debe medirse en cada consulta. Para la DM tipo 2, hipoglucemiantes orales, agonistas del receptor del péptido semejante a glucagón 1 GLP-1 inyectable, insulinao una combinación.

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Para prevenir complicaciones, a menudo bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona inhibidores de la ECA o bloqueantes del receptor de angiotensina IIestatinas y aspirina. El tratamiento de la diabetes mellitus implica tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos.

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Por todo esto es importante un planteamiento a largo plazo de vida saludable respecto a la dieta y el ejercicio regular. diagnóstico de la diabetes supone una gran conmoción y crisis para la familia, Y otra sin azúcar, o insípida.

Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren insulina. Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden evitar o interrumpir el tratamiento farmacológico si pueden mantener los niveles de glucosa en plasma solo con dieta y ejercicio. Para una discusión detallada, véase Tratamiento farmacológico de la diabetes.

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Típicamente la glucemia se determina con controles ambulatorios del nivel de glucosa en sangre capilar p. Los elementos fundamentales para todos los pacientes son la educación, el asesoramiento relacionado con la trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 y el ejercicio y el control de la glucemia.

Todos los pacientes con DM tipo 1 requieren insulinoterapia. La insulina se indica como terapia inicial para las mujeres con DM tipo 2 embarazadas y en los pacientes con descompensación metabólica aguda, como con estado hiperglucémico hiperosmolar o cetoacidosis diabética CAD. Estos pacientes deben controlarse estrictamente para identificar la aparición de síntomas de DM o hiperglucemia. No se determinaron los intervalos ideales para el seguimiento, aunque es probable que un control anual o 2 veces al año sea apropiado.

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La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 también pueden aprender a ajustar su dosis de insulina. La educación debe reforzarse en cada consulta e internación.

Los programas formales para la educación relacionada con la diabetes, en general conducidos por enfermeros, especialistas en diabetes y especialistas en nutrición, en general resultan muy eficaces.

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La adaptación de la dieta a las circunstancias del individuo puede ayudar a los pacientes a controlar las fluctuaciones en la glucemia y, en aquellos con diabetes mellitus tipo 2, puede ayudarlos a perder peso.

En general, todos los pacientes con DM necesitan recibir información sobre la dieta que deben consumir, con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol y moderada cantidad de hidratos de carbono, si es posible procedentes de trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 enteros con mayor contenido de fibra.

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Aunque las proteínas y los lípidos de la dieta contribuyen a aportar calorías y, en consecuencia, producen aumento o pérdida del pesosólo los hidratos de carbono producen un efecto directo sobre la glucemia. Una dieta con bajo contenido de hidratos de carbono y elevado contenido de lípidos mejora el control de la glucemia en algunos pacientes y puede usarse por un período corto, pero su seguridad a largo plazo es incierta.

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Los pacientes con DM tipo 1 deben contabilizar los ingresos de hidratos de carbono o utilizar el sistema de intercambio de hidratos de carbono que permite hacer coincidir la dosis de insulina trastornos de enfermeria para diabetes tipo 1 la ingesta y facilita la reposición fisiológica de insulina. Estas relaciones pueden variar significativamente entre los pacientes, dependiendo de su grado de sensibilidad a la insulina y debe adaptarse al paciente.

Los pacientes con DM tipo 2 deben restringir las calorías, comer en forma regular, aumentar la fibra en la dieta y limitar la ingesta de hidratos de carbono refinados y grasas saturadas.

La consulta nutricional debe complementar las recomendaciones del médico; tanto el paciente como quien diabetes ensioireet prepara las comidas deben estar presentes.

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La actividad física debe aumentarse hasta el nivel que el paciente pueda tolerar. Se ha demostrado que tanto el ejercicio aerobio como el ejercicio de resistencia mejoran el control de la glucemia en la diabetes tipo 2, y varios estudios han mostrado que una combinación de resistencia y ejercicio aerobio es mejor que cada uno por separado.

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Los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada o probable pueden beneficiarse con una ergometría antes de iniciar un programa de ejercicio. Puede ser necesario modificar los objetivos de la actividad para pacientes con complicaciones de la diabetes, como neuropatía y retinopatía.

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En lo posible debe ser un podólogo quien corte las uñas, rectas y no demasiado cerca de la piel. No deben colocarse compresas ni emplastos adhesivos, productos químicos fuertes, tratamientos para los callos, bolsas de agua ni almohadillas eléctricas sobre la piel.

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