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OBJETIVO: Identificar cual de los dos esquemas de monitorización propuestos posibilita realizar un mejor control metabólico, en diabéticos del tipo1, durante los 12 meses de participación en grupos educativos. MÉTODO: Ensayo clínico cruzado con 21 pacientes divididos en dos grupos y sometidos a dos diferentes esquemas de monitorización.

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La efectividad de los esquemas fue evaluada por medio de la HbA1c. La variación de los promedios de HbA1c fue analizada con la prueba de Friedman.

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Encontrar estrategias alternativas de control de la diabetes que disminuyan las limitaciones individuales y las deficiencias del sistema de salud relacionadas here los recursos humanos y financieros son necesarias y se constituyen en el objetivo principal de este estudio.

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El objetivo del presente un ensayo controlado aleatorio fue evaluar autocontrol de glucosa en sangre en diabetes tipo 2 efectividad de dos diferentes esquemas de monitorización domiciliar click en la obtención de un control de la glucemia, en pacientes con DM1, en un régimen mensual de ajuste terapéutico, a lo largo de 12 meses de participación en grupos educativos.

La población fue constituida de individuos con DM1, matriculados, regularmente atendidos y que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: edad superior a 2 años, motivación para realizar la monitorización sanguínea 2 veces por día durante el período de 12 meses y tener condiciones socioeconómicas, culturales y cognitivas mínimas necesarias para frecuentar los grupos educativos y participar en las actividades desarrolladas.

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La muestra seleccionada fue de 21 pacientes que un ensayo controlado aleatorio realizaban monitorización de la glucemia 1 vez al día y que atendieron los criterios de elegibilidad descritos anteriormente. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos por sorteo. El grupo A realizó el Esquema 1 de monitorización en los primeros 6 meses del estudio y el Esquema 2, en los 6 meses subsecuentes.

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El grupo B realizó el Esquema 2 de monitorización en los primeros 6 meses del estudio y el Esquema 1, en los 6 meses subsecuentes. En el Esquema 1 los pacientes realizaron la monitorización domiciliar de la glucemia capilar preprandial, 2 veces al día 30 minutos antes del desayuno, antes del almuerzo y antes de acostarse y, quincenalmente, a las 3 horas de la madrugada, durante el autocontrol de glucosa en sangre en diabetes tipo 2 de 6 meses.

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En el esquema 2 los pacientes realizaron la monitorización domiciliar de la glucemia capilar 2 veces al día, durante 2 días consecutivos en los horarios preprandiales 30 minutos antes y postprandiales 90 a minutos después y, quincenalmente, a las autocontrol de glucosa en sangre en diabetes tipo 2 horas de la madrugada, durante el período de 6 meses.

La efectividad de los esquemas de monitorización en el control metabólico fue evaluada por medio de los niveles de la HbA1c.

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Los resultados obtenidos durante los 12 meses fueron comparados a los valores medidos en el inicio del estudio. Un ensayo controlado aleatorio pacientes y sus cuidadores en el caso de niñosparticiparon de reuniones grupales educativas mensuales. El grupo A y el grupo B, hicieron las reuniones en días diferentes. Este mismo esquema fue repetido en el momento de la inversión de los grupos, como "wash out".

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Los pacientes fueron formalmente orientados sobre la técnica correcta de monitorización domiciliar de la glucemia capilar. Las punciones digitales fueron realizadas por medio de lancetas del "Sistema Soft Touch" de la Boheringer Mannheim Corporation.

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La ADA 7 considera que en estos pacientes la realización de AGS por sí sola no disminuye los niveles de glucosa en la sangre. La actualización de las recomendaciones Choosing Wisely de febrero dice "No recomendamos la determinación de glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no usan insulina.

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La AGS debe reservarse para los pacientes durante la titulación de sus dosis de medicación o durante períodos de cambios en la dieta de los pacientes y rutinas de ejercicio". De los evaluados, fueron aleatorizados y completaron la visita final.

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Procedían de atención primaria, donde habitualmente son atendidos los pacientes con DM2. Se observó, una disminución progresiva del cumplimiento del autocontrol en ambos grupos.

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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud.

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Región de Murcia. No hubo diferencias significativas en la edad gestacional al momento del parto, el modo de parto o las tasas de macrosomía entre ambos grupos. Se han incorporado dos nuevos estudios mujeres a una de las comparaciones para esta actualización.

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Aunque la evidencia indica que la MCG en comparación con la monitorización intermitente de la glucemia puede reducir los trastornos hipertensivos del embarazo, esto no se tradujo en una reducción clara de la preeclampsia, por lo que este resultado debe considerarse con cautela. No hubo pruebas de una diferencia en los otros resultados primarios para esta comparación. La base de evidencia para la efectividad de otras técnicas de monitorización analizadas en las otras cinco comparaciones es débil y autocontrol de glucosa en sangre en diabetes tipo 2 basa principalmente en estudios individuales con evidencia de muy baja calidad.

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Se necesita evidencia adicional de ensayos aleatorios grandes y bien diseñados para una autocontrol de glucosa en sangre en diabetes tipo 2 informada sobre otras técnicas de control de la glucemia y para confirmar la efectividad de la MCG.

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La efectividad de las diferentes técnicas de control es incierta. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en y actualizada posteriormente en Primera ed.

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Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial. BMJ ; JAMA ; 14 Automonitorización de la glucemia en pacientes con diabetes de tipo 2 que no usan insulina Revisión Cochrane traducida.

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Biblioteca Cochrane Plus. Management of Diabetes. A national clinical guideline.

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Edinburgo: Self-Monitoring of Blood Glucose. Drug Update 50, Newcastle, National Health Service.

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Self monitoring of blood glucose. Diabetes Mellitus 2.

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Proceso asistencial integrado. Sevilla: Self-monitoring of blood glucose as part of a multi-component therapy among non-insulin requiring type 2 diabetes patients: a meta-analysis - Current MedicalResearch and Opinion ;21 2 Self-monitoring of glucose in type 2 diabetes mellitus: a Bayesian meta-analysis of direct and indirect comparisons.

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Current Medical Research and Opinion ;22 4 Consensus Statement on Self-monitoring in Diabetes. Consejeria de Salud de Murcia [consultado el 20 de enero de ].

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Consejeria de Salud de Murcia[ consultado el 20 de enero de ]. What evidence is there to support the use of HbA1c and self monitoring of blood glucose for the management of diabetes in primary care?

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Por estas razones, el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre AGS en pacientes DM2 no tratados con insulina, ha sido objeto de debate. Varios ensayos aleatorios han cuestionado la utilidad clínica y la rentabilidad de la AGS rutinaria en estos pacientes. La ADA 7 considera que un ensayo controlado aleatorio estos pacientes la realización de AGS por sí sola no disminuye los niveles de glucosa en la sangre.

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Procedían de atención primaria, donde habitualmente son atendidos los pacientes con DM2. Se observó, una disminución progresiva del cumplimiento del autocontrol en ambos grupos. Se valoró la mejora de los niveles de HbA1c y la calidad de vida relacionada con la salud a las 52 semanas.

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Tampoco se encontraron diferencias significativas en la escala de valoración de calidad de vida SF No hubo diferencias notables en eventos adversos clave, incluyendo la frecuencia de la hipoglucemia, la utilización de los servicios de salud o la iniciación de la insulina. El autocontrol de rutina de los niveles de glucosa en sangre no mejora significativamente los niveles de HbA1c para la mayoría de los pacientes DM2 no tratados con insulina.

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Los pacientes y los médicos click considerar cada situación clínica para decidir si realizar o no un autocontrol de la glucemia. El autocontrol tendría interés en ciertas situaciones clínicas, tales como el inicio de nuevos medicamentos, cambios en la dosis de medicamentos o riesgo de hipoglucemia.

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Conclusión El autocontrol de rutina de los niveles de glucosa en sangre no mejora significativamente los niveles de HbA1c para la mayoría de los pacientes DM2 no tratados con insulina.

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