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La diabetes tipo MODY

Niños con diabetes tipo 1 pobremente controlados antes de la pubertad presentan alta incidencia de inflamación gingival en relación a niños diabéticos bien controlados.

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Se detectan cambios similares en vasos sanguíneos pequeños de los tejidos orales. Pacientes diabéticos deficientemente controlados tienen mayor riesgo de desarrollar periodontitis comparados a diabéticos bien controlados y no diabéticos.

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El control de la infección periodontal puede mejorar el control glucémico del diabético Las infecciones bucales son una preocupación habitual de los pacientes diabéticos en la consulta odontológica. La hiperglucemia y la glucosuria pueden afectar el crecimiento de microorganismos y agravar la infección.

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La estatura alcanzada por los pacientes diagnosticados antes de la pubertad es menor que la de los pacientes con inicio de la enfermedad en edades puberales o pospuberales.

El crecimiento y desarrollo normal es uno de los logros del tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 1 desde fases iniciales de la enfermedad.

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Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional e insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad. Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se eliminan después de 4 a 6 h, o si el estado clínico empeora p.

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Al igual que en la diabetes tipo 1, las modificaciones de estilo de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes. Si esto no se puede lograr con metformina sola, debe iniciarse la insulina.

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El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo. Otros hipoglucemiantes orales, tales como metformina generalmente no son eficaces.

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Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p. Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad.

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia elevación de la concentración sanguínea de glucosa como resultado directo de la falta de insulina, de la insuficiencia de insulina o de lo uno lo otro.

El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad. Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta here hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

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Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina.

En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero por lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1.

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La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles.

De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo.

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Traducción : Dra. Marta Papponetti. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de insulina tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia. Los síntomas diabetes de inicio en la madurez de la fisiopatología joven se relacionan con la hiperglucemia, la polidipsia, la polifagia, la poliuria y la pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia.

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Véase también Diabetes Mellitus en adultos. Los tipos de diabetes mellitus diabetes en niños son similares a los de los adultos, pero los problemas psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento.

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Si bien el tipo 1 puede producirse a cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los 14 años. La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios para la diabetes.

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La prediabetes se asocia con el síndrome metabólico regulación alterada de la glucosa, dislipidemia, hipertensión, obesidad.

Parece que hay un componente familiar a todos los tipos de la diabetes en los niños, aunque la incidencia y el mecanismo varían.

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Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros desórdenes autoinmunes, particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca. El inicio suele coincidir con el pico de resistencia a la insulina fisiológica de la pubertad, lo que puede conducir a síntomas de la hiperglucemia en adolescentes previamente compensados.

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La causa no es la destrucción autoinmune de las células beta sino una compleja interacción entre muchos genes y los factores ambientales, que difieren entre las diferentes poblaciones y pacientes.

Los factores de riesgo incluyen.

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No hay resistencia a la insulina ni destrucción autoinmune de células beta. La entidad suele aparecer antes de los 25 años. La descomposición de las grasas produce cetonas, que causan la acidemia y a veces una acidosis importante con peligro de vida cetoacidosis diabética [CAD].

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Otros trastornos metabólicos asociados con resistencia a la insulina pueden estar presentes en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 e incluyen. La dislipidemia que conduce a ateroesclerosis.

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Síndrome del ovario poliquístico. Apnea obstructiva del sueño.

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Esteatohepatitis no alcohólica hígado graso. La aterosclerosis comienza en la infancia y la adolescencia y aumenta notablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular.

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En las formas monogénicas de diabetes, el defecto subyacente depende del tipo. Otro tipo de diabetes monogénica es causada por un defecto en el sensor de glucosa, la glucocinasa.

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La poliuria puede manifestarse como nocturia, enuresis o incontinencia diurna; en los niños que no controlan esfínteres, los padres pueden notar un aumento en la frecuencia de pañales mojados o pesados. Alrededor de la mitad de los niños tienen pérdida de peso como consecuencia del aumento de catabolismo y también tienen un deterioro del crecimiento.

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Los médicos pueden ayudar a minimizar el efecto de los factores de riesgo mediante la educación, el asesoramiento y apoyo. Los problemas psicosociales son muy frecuentes entre los niños con diabetes y sus familias. Hasta la mitad de los niños desarrollan depresión, ansiedad u otros problemas psicológicos.

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Los trastornos de la alimentación son un grave problema en los adolescentes, source a veces también omiten dosis de insulina en un esfuerzo por controlar el peso.

Los problemas psicosociales también pueden dar lugar a un mal control de la glucemia al afectar la capacidad de los niños para el cumplimiento de sus regímenes dietéticos o farmacológicos. Los trabajadores sociales y profesionales de la salud mental como parte de un equipo multidisciplinario pueden ayudar a identificar y mitigar las causas psicosociales de un diabetes de inicio en la madurez de la fisiopatología joven control de la glucemia.

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Las complicaciones vasculares pocas veces son clínicamente evidentes en la infancia. Las complicaciones microvasculares incluyen la nefropatía diabética, la retinopatía y la neuropatía.

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Las complicaciones macrovasculares son la enfermedad arterial coronariaenfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa no es necesaria y no se debe hacer si la diabetes puede ser diagnosticada por otros criterios. Alteración de la regulación de la glucosa.

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Es importante reconocer la diabetes monogénica porque el tratamiento se diferencia de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Existen pruebas genéticas disponibles para confirmar la diabetes monogénica. Esta prueba es importante porque algunos tipos de diabetes monogénica pueden progresar con la edad.

Los pacientes con diabetes tipo 1 deben ser evaluados para otras enfermedades autoinmunes mediante la medición de anticuerpos de la enfermedad celíaca ver Enfermedad celíaca : Diagnósticoanticuerpos contra tirotrofina, tiroxina, y tiroides ver Generalidades sobre la función tiroidea : Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea.

En los niños con hallazgos clínicos sugestivos de complicaciones también se deben evaluar:.

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Somnolencia o ronquidos diurnos: prueba para la apnea obstructiva del sueño. Hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para síndrome de ovario poliquístico.

La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de insulina tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia.

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Para la diabetes tipo 2, metformina y a veces insulina. En general, el término dieta debe evitarse en favor de régimen de comidas o elección de alimentos saludables.

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La atención se centra en el fomento de las dietas saludables para el corazón con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas. En la diabetes tipo 1, la popularidad de los regímenes de bolo basal y el uso de conteo de carbohidratos los padres estiman la cantidad de carbohidratos en una próxima comida y usan esa cantidad para calcular la dosis de insulina preprandial ha cambiado las estrategias del plan de comidas.

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En este enfoque flexible, no se especifica de manera rígida la ingesta de alimentos. En lugar de ello, los planes de comidas se basan en los patrones de alimentación habituales del niño en lugar de en una dieta teóricamente óptima a la que el niño es poco probable que se adhiera, y la dosis de insulina se corresponde a la ingesta de hidratos de carbono real.

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La proporción insulina :hidratos de carbono es individualizada pero varía con la edad, el nivel de actividad y el tiempo desde el diagnóstico. Una buena regla general para la edad es.

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Desde el nacimiento hasta los 5 años: 1 unidad de insulina por 30 g de hidratos de carbono. Adolescencia: 1 unidad de insulina por 8 a 10 g de hidratos de carbono.

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En la diabetes tipo 2, los pacientes deben ser alentados a bajar de peso y aumentar así la sensibilidad a la insulina. Una buena regla general para determinar la cantidad de calorías que necesita un niño de 3 a 13 años es de 1.

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Los pasos sencillos para mejorar la dieta y controlar el consumo de calorías incluyen. La insulina es la piedra angular del tratamiento de la diabetes tipo 1.

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La insulina se debe dar antes de una comida, excepto en los niños pequeños, cuyo consumo en cualquier comida dada es difícil de predecir. A las pocas semanas del diagnóstico inicial, muchos pacientes tienen una disminución temporal en sus requerimientos de insulina debido a la función residual de las células beta fase de luna de miel.

Diabetes de aparición en la madurez de los jóvenes - Copro, la enciclopedia libre

Régimen de la insulina premezclada. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con regímenes MDI 3 a 4 inyecciones por día de insulina basal y prandial o terapia con bomba de insulina como parte de los regímenes intensivos de insulina con el objetivo de mejorar el control metabólico.

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El régimen MDI preferido en forma típica es un régimen de bolo basal. En este régimen, los niños reciben una dosis diaria basal de insulina que luego se complementa con dosis de insulina de acción corta antes de cada comida basada en la ingesta de hidratos de carbono prevista y en los niveles de glucosa medidos.

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Las inyecciones de glargina o detemir se dan típicamente en la cena o antes de acostarse y no deben ser mezcladas con insulina de acción corta. Los bolos en los horarios de las comida y las correcciones también se administran a través de la bomba de insulina.

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La dosis basal ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango entre las comidas y por la noche. Los niños reciben dosis establecidas dos veces al día, con dos tercios de la dosis diaria total administrada en el desayuno y un tercio en la cena.

Sin embargo, los regímenes premezclados proporcionan mucha menos flexibilidad con respecto al tiempo y la cantidad de las comidas y son menos precisos que otros regímenes a causa de las proporciones fijas.

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Los objetivos de glucosa en plasma ver Niveles objetivo de glucosa y HbA 1c en niños y adolescentes se establecen para equilibrar la necesidad de normalizar los niveles de glucosa con el riesgo de hipoglucemia.

Sin embargo, muchos de los niños y adolescentes no cumplen con este objetivo.

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Los objetivos del click deben individualizarse en base a la edad del paciente, la duración de la diabetes, las enfermedades concomitantes, y las circunstancias psicosociales. El riesgo de hipoglucemia en los niños que no tienen conciencia de la hipoglucemia o carecen de la madurez para reconocer los síntomas de la hipoglucemia puede limitar los intentos agresivos para lograr los objetivos del tratamiento.

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Objetivo ideal. Objetivo óptimo. Objetivo subóptimo.

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Si no se trata, la hipoglucemia grave puede causar convulsiones o incluso coma o la muerte. Debido a que la detección temprana de cetonas es crucial para prevenir la progresión a la CAD y minimizar la necesidad de servicio de urgencias o ingreso en el hospital, se les debe enseñar a los niños y las familias a comprobar si hay cetonas en la orina o sangre capilar utilizando tiras de prueba de cetona.

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Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional e insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad. Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se eliminan después de 4 a 6 h, o si el estado clínico empeora p.

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Al igual que en la diabetes tipo 1, las modificaciones de estilo de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes. Si esto no se puede lograr con metformina sola, debe iniciarse la insulina. El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo.

Diabetes de aparición en la madurez de los jóvenes (MODY) se refiere a 1 ​Historia del concepto y del tratamiento de MODY; 2 Signos, síntomas y.

Otros hipoglucemiantes orales, tales como metformina generalmente no son eficaces. Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p.

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Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad. El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad.

Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina. En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero diabetes de inicio en la madurez de la fisiopatología joven lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1.

La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles.

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De lo contrario, en click diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo. Los pacientes son examinados periódicamente por complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes.

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Si se detectan complicaciones, las pruebas posteriores se realizan con mayor frecuencia. Nutrición en bicicleta para la diabetes tipo 2.

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El síndrome del bebé sacudido es un traumatismo intracraneal que se a veces no se ven signos de lesiones físicas en el cuerpo del niño. Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Aquí te dejamos la primera parte de la guía entrenamiento con pesas here y diabetes lugares seguros para practicar ejercicio al aire libre ya sea entrenamiento con pesas rusas y diabetes, caminado, pedaleando o bailando.

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